Как защитить кишечник от осложнений вследствие удаленного желчного

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Принципы лечения больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии

Попадание желчи в желудок заброс — распространенный симптом гастродуоденального рефлюкса. Желчь у здорового человека проходит из печени направленно в двенадцатиперстную кишку, откуда перетекает в дальнейшие отделы кишечника.

Если нарушается функция привратника и повышается давление в тонкой кишке, процесс идет в противоположную сторону — желчь забрасывается вместе с дуоденальным содержимым выше по пищеварительному тракту, иногда даже достигая ротовой полости. Желчь в желудке причины и лечение этого явления мы рассмотрим в этой статье.

Желчь образуется в результате секреции гепатоцитов и играет огромную роль в пищеварительном процессе. Процесс её транспорта в кишечник основывается на очень тонкой нервной регуляции. Под её воздействием осуществляется смена пищеварения — с желудочного на кишечное. Желчь нейтрализует кислотность желудочного секрета, принимает участие в расщеплении липидов, выработке ферментов, стимулирует моторику кишечника. Также именно желчь связывает холестерины и билирубины для их вывода.

Биохимический состав вещества имеет кислотную направленность. Для эпителия кишечника он не представляет вреда, но для слизистой желудка длительное его воздействие может стать губительным. Желчный заброс сопровождает самые распространенные болезни верхних отделов пищеварительного тракта: гастриты, язвы, ГЭРБ. Под желчным забросом понимают выброс желчи из кишки в желудок, выше — в пищевод, а иногда даже в рот. Если заброс желудочного секрета в пищевод часто является нормальным, желчный в большинстве своем — патология.

Существует достаточно много причин, по которым желчь вместо того, чтобы проходить в кишку заливается в желудок. Если заброс происходит нечасто, раз в один-два месяца — это не страшно. Однако если это явление происходит несколько раз в месяц, стоит пройти обследование у гастроэнтеролога. Как происходит желчный заброс?

Желудок переходит в двенадцатиперстную кишку через пилорический отдел, в состав которого входит сфинктер — привратник, в функции которого входит транспорт химуса в правильном направлении.

Поэтому разворот желчи определенно свидетельствует только об одном — что в силу каких бы то ни было причин этот привратник частично или полностью перестал функционировать нормально. Избыточный рост давления в тонком кишечнике также вызывает скопление желчи объединенной с пищеварительным секретом поджелудочной.

Большое количество секрета нарушает перистальтику, кишка растет в объеме, сфинктер от воздействия расслабляется и желчь переливается в желудок — развивается заброс. Кроме вышеперечисленных патологических причин единичные случаи заброса желчи происходят:. Обычно сам заброс желчи не вызывает никакой симптоматики. Говорить об этом процессе можно только когда частые забросы вызывают заболевания ЖКТ. Часто забрасываемая в желудок желчь повреждает его слизистую, что приводит к возникновению гастрита.

Органы перестают функционировать согласованно, что проявляется метеоризмом и нарушениями стула. Гастроэнтеролог ставит диагноз на основании сбора анамнеза и последующих инструментальных и лабораторных обследований. Доктор может назначить:. Вылечить рефлюкс не просто хотя бы потому, что он не является болезнью как таковой, а только проявлением какой либо патологии. Медикаментозное лечение проводится в комплексе с терапией первичной болезни.

Задача терапии — нейтрализовать раздражающее действие дуоденального содержимого на слизистые, а также обеспечить адекватное опорожнение органов ЖКТ. Однако для устранения непосредственно желчного заброса вышеперечисленных медпрепаратов недостаточно.

Стандартом лечения патологии считается урсодезоксихолевая кислота — урсофальк. Смысл её применения заключается в том, что медпрепарат может изменять состав желчных кислот с токсичных на нейтральные.

То есть, под воздействием активного компонента медпрепарата кислоты в рефлюксате переходят в менее раздражающую водорастворимую форму. Оптимальной для лекарства при желчном забросе следует считать дозировку пол грамма в сутки то есть по четверти грамма в 2 приема. Курс должен продолжаться не меньше двух месяцев. Кроме этого, для симптоматического лечения заброса желчи применяют спазмолитики, седативные препараты, витамины. Чтобы устранить симптомы желчного заброса часто бывает достаточно консервативной медикаментозной терапии.

Однако в некоторых случаях справиться с патологией можно только хирургически. Все виды масел лучше заменить на оливковое. Рыбу и птицу нужно выбирать для приготовления исключительно нежирные. Так как желчный рефлюкс, на самом деле встречающийся достаточно часто, не самостоятельная болезнь, а синдром, сопровождающий гастриты, ГЭРБ, пептические язвы, то в процессе медикаментозного лечения первичного заболевания можно принять соответствующие меры поддержки, чтобы минимизировать агрессивность воздействия желчи на слизистые поверхности желудка и пищевода.

Однако нужно понимать, что изменения диеты избавиться полностью от желчного заброса в отличие от кислотного не позволят. Напротив, в преобладающем большинстве случаев заброс желчи в желудок купируется исключительно медикаментозно или оперативным методом.

Тысячелистник, ромашка и зверобой — три фитокита, на которых строится здоровье пищеварительной системы. Ими лечат гастриты, изжога, дисбактериоз, несварение желудка, дуоденогастральный рефлюкс. Нужно смешать тысячелистник, ромашку, зверобой на глаз, заливайте кипятком и смешивайте с медом. Напиток можно пить каждое утро и вечер. Все методы ее проведения, от пути проникновения в брюшную полость до способа наложения наружных и внутренних швов опробованы и хорошо работают.

С началом использования лапароскопического метода доступа к больному органу количество осложнений после удаления пузыря значительно снизилось, но не свелось к нулю. Предоперационная диагностика аномалий развития и расположения желчного пузыря помогает разработать тактику ведения хирургического вмешательства, но не всегда определяет исчерпывающие сведения.

Чаще всего это никак не отражается на результате, но при срочной операции, без достаточной диагностической, медикаментозной и санитарной подготовки возможны как варианты проведения лечения, так и осложнения.

Важно знать! С учетом того, что холецистэктомия чаще всего проводится по экстренным показаниям, вероятность осложнений весьма высока. К осложнениям во время операции относят не только и не столько возникшие в результате хирургических манипуляций нежелательные последствия, сколько ставшие очевидными сопутствующие поражения органов брюшной полости. Каковы бы ни были внутриоперационные осложнения при удалении желчного пузыря, операция рано или поздно заканчивается, больного переводят на интенсивную терапию.

В первые дни после удаления органа пациент находится под наблюдением на предмет осложнений. В это время возможны:. Редкое осложнение, встречающееся после любой полостной операции — тромбоз сосудов. Сгущение крови — рефлекторное явление в сосудистом русле в ответ на нарушение целостности тканей тела.

Это явление направлено на закрытие раны, препятствие обширной кровопотере. Однако, возникшая в ненужном месте вязкость крови может спровоцировать закупорку жизненно важных сосудов.

Это стремительно развивающееся состояние предотвращается эластичным бинтованием ног перед операцией и в послеоперационный период до исчезновения всех угроз. В случае возникновения устраняют осложнение путем введения тромболитиков гепарин , разжижающих кровь. Это повышает вероятность послеоперационного кровотечения, но может спасти от эмболии сосудов. Еще одно неспецифическое осложнение после холецистэктомии — легочные проблемы.

Трудности с дыханием и даже пневмония возникают изредка на фоне отсутствия активных движений длительный постельный режим. Поэтому еще в стационаре рекомендуют всем выздоравливающим раннее вставание после операции, а при невозможности — ежедневную дыхательную гимнастику. Все осложнения раннего периода купируются в стационаре. Поэтому сроки выписки из больницы неодинаковы.

В выписном документе указывают особенности восстановительного этапа. На этом этапе возможны некоторые последствия после удаления желчного пузыря со стороны желудочно-кишечного тракта — диспепсические явления изменение вкусовых ощущений, отрыжка, тошнота, чувство тяжести в животе, нарушения стула. Происходит перестройка пищеварения на фоне изменения состава желчи, поступающей в кишечник, со временем эти неприятности проходят — организм адаптируется к новым условиям.

В амбулаторный период и в течение как минимум первого года а лучше пожизненно после удаления желчного пузыря с камнями необходимо придерживаться специальной диеты во избежание рецидивов.

При удалении желчного пузыря из-за присутствия в нем камней устраняется причина плохого самочувствия — непроходимость желчных путей, но не причина такого состояния — состав желчи остается неизменным. Поэтому в поздние периоды после хирургического вмешательства возможны осложнения со стороны печеночного желчного протока. Желчь поступает в кишечник непосредственно из печени, минуя стадию отстаивания в желчном пузыре, поэтому она менее вязкая.

Это делает маловероятным повторное возникновение желчнокаменной болезни, но не исключает такой возможности.

При наличии показаний удаление желчного пузыря безопаснее проводить в плановом порядке. Подробнейшее обследование перед хирургическим лечением патологий поможет спрогнозировать ход вмешательства и гипотетические трудности. В этом случае угроза возникновения осложнений значительно ослабевает. Камни в желчном пузыре возникают при систематических гастрономических погрешностях — обилии жирной пищи, больших порциях поступающих в организм одномоментно.

Провоцирующее патологию значение имеет малоактивный образ жизни — он провоцирует остановку перемещения желчи и ее уплотнение, а значит, и камнеобразование. Для предотвращения рецидивов необходимо упорядочить меню и увеличить подвижность. Но тяжелые атлетические нагрузки неприемлемы. Полезны энергичная ходьба, плавание, велосипедные и лыжные прогулки без сильных ускорений, регулярные гимнастические упражнения.

Важное профилактическое значение имеет отказ от курения. Эта привычка сопровождается периодическим спазмом сосудов, который до некоторых пор компенсируется последующим их расширением.

Но со временем спазмирование становится постоянным, сужаются не только сосуды, но и печеночные протоки, в том числе и желчные. Это может привести к нарушениям выведения желчи, и может потребоваться новое хирургическое решение проблемы. Бросить курить после удаления желчного пузыря — хорошая заявка на полное восстановление здоровья.

Из рациона исключаются сладости, жиры, ограничивается алкоголь. Питание распределяется на активную часть суток через приблизительно равные промежутки времени небольшими порциями.

Со временем пищеварение и самочувствие пациента, перенесшего удаление желчного пузыря, нормализуется. Новый образ жизни принимается организмом и становится привычным для прооперированного человека, происходит практически полное выздоровление. В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией.

Известно две основных методики ее проведения — лапароскопия бесполостная операция и лапаротомия полостная операция.

Механическая желтуха

Холецистэктомия, или, иными словами, операция по удалению желчного пузыря — одно из самых распространенных хирургических вмешательств в России. Послеоперационный и восстановительный периоды, как правило, не обходятся без приема лекарственных средств. Какие препараты потребуется принимать после удаления желчного пузыря, а также общую информацию о холецистэктомии и другие полезные советы и рекомендации вы узнаете из этой статьи. После операции по удалению жёлчного пузыря, если ранее диагностирован холецистит, наступает так называемый, синдром после холецистэктомии. Постхолецистэктомический синдром — это целый ряд осложнений после проведённого хирургического лечения.

Почему после удаления желчного пузыря болит желудок, какие еще могут быть быть симптомы

Обтурационная обтурация — закупорка желтуха - опасное состояние, которое развивается у больных из-за нарушения оттока желчи, связанное с возникновением механического препятствия её току. Так как препятствие к оттоку желчи появляется после печени, то еще эту желтуху называют "подпеченочной". Однако, в большинстве случаев причиной закупорки все-таки являются злокачественные новообразования. В норме желчь течет по протокам согласно градиенту давления. Выделение её из печени происходит под давлением мм рт. Содержащийся в желчи билирубин, попадая в кишечник, под воздействием ферментов бактерий, которые живут в кишечнике, становится стеркобилиногеном, который окрашивает стул в коричневый цвет.

Холецистэктомия – последствия, показания, осложнения после операции по удалению желчного пузыря

Дорогие читатели, сегодня на блоге мы с вами продолжим тему о желчном пузыре. Речь пойдет про осложнения после удаления желчного пузыря. Дело в том, что многие из вас спрашивают, задают вопросы и в личной переписке, и на блоге. Я сама когда-то со всем столкнулась, тоже много было проблем. На все ваши вопросы сегодня отвечает врач Евгений Снегирь, врач с большим опытом работы, который помогает мне комментировать на блоге и отвечать на все вопросы профессионально. Передаю слово Евгению. Согласно статистическим данным процент осложнений после удаления желчного пузыря невелик. Подсчитано, что если хирург выполнил больше лапароскопических холецистэктомий, то процент его осложнений составляет менее одного процента.

Опубликовано: 07 08

Желчегонные препараты после удаления желчного пузыря

Попадание желчи в желудок заброс — распространенный симптом гастродуоденального рефлюкса. Желчь у здорового человека проходит из печени направленно в двенадцатиперстную кишку, откуда перетекает в дальнейшие отделы кишечника. Если нарушается функция привратника и повышается давление в тонкой кишке, процесс идет в противоположную сторону — желчь забрасывается вместе с дуоденальным содержимым выше по пищеварительному тракту, иногда даже достигая ротовой полости. Желчь в желудке причины и лечение этого явления мы рассмотрим в этой статье.

Холецистэктомия, или, иными словами, операция по удалению желчного пузыря — одно из самых распространенных хирургических вмешательств в России.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Желчный пузырь Запор Долихосигма

Комментариев: 2

  1. Ыр:

    Nino, когда я смотрю передачи о том, что мать из дома выгнали дети, то уже и не удивляюсь…. Не у всех есть столько возможности и желания терпеть….

  2. mirali102:

    О чём это я? Да всё о том же: думайте на берегу перед переправой. Жизнь и любовь – долгая и широкая река. И “попа лысого” вы проживёте её нормально, если не будете регулярно “подправлять цепочку”