Сосудистое сплетение головного мозга у новорожденных

Сосудистое сплетение желудочков мозга ; син. Сосудистое сплетение является производным мягкой мозговой оболочки , содержит большое количество кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний. Сосудистое сплетение присутствует во всех частях желудочковой системы мозга, за исключением водопровода среднего мозга , а также затылочного и лобного рогов боковых желудочков. Сосудистое сплетение имеет характерный дольчатый вид и состоит из сосудистого внутреннего слоя, покрытого непрерывным слоем эпителиальных клеток, происходящих от желудочковой эпендимы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вопрос-ответ

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

В настоящее время отмечается большой рост внутриутробной герпетической инфекции и увеличение числа инфицированных новорожденных. Среди инфекций герпетической этиологии наибольшую распространенность имеет цитомегаловирусная инфекция ЦМВИ и герпес-вирусная инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса ВПГ I и II типов.

Исходом даже бессимптомно протекающей во время беременности инфекции могут быть тяжелые последствия у плода: врожденные уродства, поражение различных органов и систем, наиболее серьезным из которых является повреждение головного мозга. Быстрая и надежная расшифровка этиологии заболевания у новорожденного приобретает особую актуальность в связи с появляющейся в последние годы возможностью проведения этиотропной терапии. Основным методом диагностики этих заболеваний является иммунологический метод.

Но он далеко не всем доступен из-за дороговизны, трудоемкости, значительного времени, необходимого для постановки окончательного диагноза. Кроме того, этот метод не дает возможности установить вовлечение в патологический процесс головного мозга, что крайне важно для выбора лечебных мероприятий. Поэтому в настоящее время основным диагностическим методом на первом этапе помимо клинических методов является эхоэнцефалография, позволяющая оценить степень вовлечения головного мозга и других внутренних органов в инфекционный процесс.

На основании данных эхографии головного мозга и клинической картины заболевания у новорожденных можно начинать проводить лечение детей "по подозрению". В дальнейшем эти дети составят группу для комплексного иммунологического обследования, в результате которого диагноз будет уточнен.

Как свидетельствуют литературные данные, наиболее часто у детей с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией при эхоэнцефалографии выявляют кисты сосудистых сплетений боковых желудочков и или субэпендимальные кисты [4]. Показано, что при изолированных кистах сосудистых сплетений без анализа причин их возникновения прогноз психоневрологического развития детей в целом благоприятный [5].

При субэпендимальных кистах инфекционного происхождения прогноз неопределенный : от нормального развития до выраженного церебрального дефицита []. В связи с этим цель настоящего исследования состояла в оценке психоневрологического статуса детей, имевших кисты сосудистых сплетений и или субэпендимальные кисты, с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией, подтвержденной данными комплексного иммунологического исследования.

Из многочисленной группы новорожденных новорожденных с субэпендимальными кистами и с кистами сосудистых сплетений нами впоследствии после завершения периода наблюдения были отобраны 16 детей с подтвержденной иммунологическими методами герпес-цитомегаловирусной инфекцией, которые были подвергнуты динамической эхоэнцефалографии и клиническому обследованию в течение мес.

Показаниями для проведения иммунологического исследования на первом этапе являлись структурные изменения головного мозга, выявленные при эхографии, косвенно свидетельствующие о наличии внутриутробной инфекции.

Иммунологическая диагностика состояла в выявлении специфического антигена иммуноферментным и иммунофлюоресцентным методами, фрагментов ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции, определении специфических антител в биологических средах.

Материалом для исследования у детей служили кровь, моча и ликвор, у матерей - кровь. Обследование матерей проводили для повышения достоверности диагноза у их детей.

Всем детям проводили динамическую эхоэнцефалографию с первой недели до мес. Всего выполнено 59 эхографических исследований головного мозга. Из 16 наблюдавшихся нами детей 4 ребенка I группа имели изолированные кисты сосудистых сплетений боковых желудочков. Все эти дети были доношенными 3 мальчика, 1 девочка с массой тела от до г; 3 родились путем самопроизвольных родов, 1 ребенок извлечен с помощью операции кесарева сечения.

Оценка по шкале Апгар на 1-й мин. По данным комплексного иммунологического обследования, у 2 из 4 детей установлена смешанная герпес-цитомегаловирусная, у 1- цитомегаловирусная и у 1 - герпес-вирусная инфекция.

В клинической картине у 3 детей отмечался синдром угнетения функций ЦНС, который выражался в снижении церебральной и двигательной активности, мышечного тонуса и угнетении физиологических рефлексов новорожденных; у этих же детей выявлено вовлечение в патологический процесс органов дыхания с развитием пневмонии.

У 2 новорожденных отмечена затянувшаяся желтуха с гепатоспленомегалией, у 2 - отечный синдром. У 4-го ребенка неврологическая симптоматика отсутствовала, у него были выявлены изменения со стороны внутренних органов в виде гепатоспленомегалии и затянувшейся желтухи. При эхоэнцефалографии у детей I группы выявлено от 1 до 3 изолированных кистозных структур не сочетающихся с другими структурными изменениями диаметром от 0,,5 см рис.

У 3-х из этих детей исходные данные вентрикулометрии соответствовали нормальным значениям. У 1-го ребенка отмечено незначительное до 0,6 см расширение межполушарной щели и субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности мозга и умеренное симметричное увеличение ширины лобных рогов преимущественно и высоты тел боковых желудочков до 0,7 см.

В конце периода наблюдения, который составлял от 2 до 7 мес. У одного ребенка киста сосудистых сплетений уменьшилась в размерах с 0,5 до 0,1 см; у него отмечено дальнейшее симметричное расширение боковых желудочков ширина их лобных рогов и высота тел увеличилась с 0,7 до 0,9 см и межполушарной щели и субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности мозга от 0,6 до 0,9 см.

У одного ребенка этой группы при эхоэнцефалографии, проведенной в 7 мес. При катамнестическом наблюдении только у этого ребенка выявлена незначительная задержка психомоторного развития, у 3 других детей I группы признаки церебрального дефицита не отмечены. Всем детям этой группы проводилась иммунотерапия цитотектом и пентаглобином "Biotest", Германия ; в том числе 2 детям - иммунохимиотерапия противоцитомегаловирусный иммуноглобулин - цитотект и виролекс.

При анализе полученных данных какой-либо связи клинических проявлений заболевания, данных комплексного иммунологического обследования с локализацией кисты сосудистых сплетений, их числом, размерами и динамикой не выявлено. II группу составили 12 новорожденных с субэпендимальными кистами; у 2-х из них субэпендимальные кисты сочетались с кистами сосудистых сплетений.

Из 12 детей этой группы было 7 девочек, 5 мальчиков; все новорожденные были доношенными, с массой тела при рождении от до г. Из них 6 новорожденных извлечены с помощью операции кесарева сечения, 6 - родились при самопроизвольных родах. По данным комплексного иммунологического обследования, у 6 детей была установлена смешанная герпес-цитомегаловирусная, у 3 - цитомегаловирусная и у 3 - герпес-вирусная инфекция.

В клинической картине у этой группы больных выявлено полиморфное поражение с преобладанием признаков нарушений функций нервной системы у всех детей: преимущественно синдромом угнетения - у 9, гипервозбудимости - у 3.

Вовлечение в патологический процесс органов дыхания отмечено у 5 новорожденных, затянувшаяся желтуха с гипербилирубинемией - у 9, гепатомегалия - у 2, отечный синдром - у 3 детей. У детей этой группы при первом эхоэнцефалографическом исследовании были выявлены субэпендимально расположенные кистозные структуры на уровне таламо-каудальной вырезки ТКВ и или кпереди от нее диаметром от 0,3 до 1,1 см. У части новорожденных субэпендимальные кисты были представлены единой полостью с однородным или неоднородным содержимым, у других детей эти структуры напоминали соты, т.

Эти структурные особенности субэпендимальных кист, по-видимому, обусловлены разными стадиями резорбции. У 10 детей субэпендимальные кисты располагались в симметричных участках обоих полушарий, у 2 новорожденных - только в левом полушарии. У 3 детей, помимо субэпендимальных кист, расположенных в таламо-каудальной вырезке и или кпереди от нее, дополнительно выявлены субэпендимальные щелевидные кистозные структуры на уровне средних или передних отделов лобных рогов см.

Стрелками обозначены субэпендимальные кисты, имеющие вид сот, расположенные в таламокаудальной вырезке и кпереди от нее. Стрелками обозначены субэпендимальные щелевидные кистозные структуры на уровне передних и средних отделов лобных рогов боковых желудочков. У всех новорожденных этой группы исходные данные вентрикулометрии соответствовали нормальным значениям.

В конце периода наблюдения, составляющего от 2 до 9 мес. Кроме того, у 1 ребенка выявлено расширение межполушарной щели и субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности мозга до 0,7 см. В течение периода наблюдения субэпендимальные кисты уменьшались в размерах у 11 детей полностью резорбировались в конце периода наблюдения у 10 из них и только у 1 ребенка односторонняя субэпендимальная киста увеличилась к 2 мес.

Всем новорожденным II группы, как и детям I группы, проводилась иммунотерапия различными иммуноглобулинами цитотект, пентаглобин , 3 детям - иммунохимиотерапия цитотект, виролекс. Положительный терапевтический эффект отмечался у всех детей этой группы. Эффективность лечения оценивалась по срокам выхода из тяжелого состояния, ликвидации или уменьшению явлений инфекционного токсикоза, нарастанию массы тела, данным динамической эхоэнцефалографии и лабораторным показателям.

При катамнестическом наблюдении психоэмоциональное и моторное развитие у 6 детей II группы соответствовало возрастной норме. У других 6 детей этой группы в течение первого полугодия отмечено выраженное в различной степени отставание психомоторного развития 3-е из них имели вентрикуломегалию. К концу первого года жизни признаки церебрального дефицита у них отсутствовали.

Как и в I группе детей, мы не выявили отчетливой связи между числом, локализацией, динамикой субэпендимальных кист и данными комплексного иммунологического обследования, а также клиническими проявлениями заболевания как в раннем неонатальном периоде, так и в конце периода наблюдения.

Как известно, субэпендимальные кисты, возникающие при инфекции, являются результатом поражения субэпендимально расположенного герминативного матрикса инфекционным агентом. В начале процесса в зоне повреждения герминативного матрикса возникает участок некроза, который по мере его резорбции в течение нед. Полная резорбция кисты, как показали наши исследования, происходит к концу мес. Так как во всех приводимых нами наблюдениях уже при первом эхографическом исследовании головного мозга были выявлены субэпендимальные кисты, мы можем утверждать, что повреждение герминативного матрикса произошло в период внутриутробного развития.

Из новорожденных с субэпендимальными кистами только один ребенок имел гестационный возраст 30 нед. Зная время, необходимое на формирование субэпендимальной кисты в зоне некроза, можно предположить, что в подавляющем большинстве случаев повреждение матрикса произошло в конце II - начале III триместра беременности. При повреждении герминативного матрикса на стадии активной пролиферации его клеток до 20 нед.

Поскольку как первое, так и второе встречаются довольно редко, кроме того, учитывая, что субэпендимальные кисты в основном выявлены у доношенных детей, мы полагаем, что до 20 нед. Структурные же изменения головного мозга у новорожденных в виде субэпендимальных кист, по-видимому, являются исходом повреждения герминативного матрикса, находящегося в процессе регрессии после завершения своей основной функции.

Опровергнуть или подтвердить это предположение могут данные скринингового ультразвукового исследования головного мозга плода, проведенного в начале II триместра беременности, высококвалифицированным специалистом с использованием трансвагинального датчика. Схожесть клинической картины заболевания у новорожденных I и II групп, этиологии процесса, установленной иммунологическим методом, а также высокий терапевтический эффект при использовании одних и тех же лекарственных препаратов свидетельствуют о том, что не кисты сосудистых сплетений и субэпендимальные кисты являются определяющими в клинической картине заболевания, а, по-видимому, сходные патоморфологические изменения, возникающие в головном мозге под влиянием инфекции, не обнаруживаемые при эхоэнцефалографии.

Кисты сосудистых сплетений и субэпендимальные кисты - лишь маркеры этих патологических процессов. В то же время, выявление при эхографии головного мозга кист сосудистых сплетений и или субэпендимальных кист при клинической картине, характерной для внутриутробных вирусных инфекций, дает основание для проведения иммунохимиотерапии еще до получения результатов иммунологического исследования, что ведет к снижению тяжелых церебральных расстройств у детей раннего возраста.

Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале. Ультразвуковые особенности структурных изменений головного мозга новорожденных с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией. Озерова, Н. Кудашов, И. Орловская, Ж. Эхоэнцефалограмма ребенка Р. Стрелками обозначена киста в верхушке сосудистого сплетения левого бокового желудочка.

Эхоэнцефалограмма ребенка Д. Стрелками обозначены кисты в теле сосудистого сплетения левого бокового желудочка. Эхоэнцефалограмма ребенка Б. Публикации по теме Дуплексное допплеровское сканирование почек у детей. Тромбоз правого предсердия у грудного ребенка. УЗИ головного мозга новорожденных с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией. Дуплексное допплеровское сканирование почек при гемолитико-уремическом синдроме у детей.

Допплеровская оценка церебральной и центральной гемодинамики у новорожденных с перинатальной энцефалопатией. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Сосудистое сплетение

С уважением, детский невролог высшей категории Кабинета детского невролога Кремсова Елена Борисовна. С уважением, главный детский невролог Челябинска, д. Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске. Логин Пароль Забыли пароль?

Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия)

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Для оценки состояния мозга у детей с открытым передним родничком используют секторный или микроконвексный датчик с частотой ,5 МГц. Если родничок закрыт, то можно использовать датчики с более низкой частотой - 1,,5 МГц, однако разрешение будет невысоким, что дает худшее качество эхограмм. При исследовании недоношенных детей, а также для оценки поверхностных структур борозд и извилин на конвекситальной поверхности мозга, экстрацеребрального пространства используют датчики с частотой 7, МГц. Акустическим окном для исследования мозга может служить любое естественное отверстие в черепе, но в большинстве случаев используют большой родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Одним из научных направлений кафедры нормальной анатомии Крымской медицинской академии им. Георгиевского является доклиническое исследование in vivo свойств ксеногенной цереброспинальной жидкости КЦЖ , рассматриваемое как возможное перспективное сырье для выпуска нового иммунобиологического препарата [1; 2]. Предшествующее изучение состава и биологических свойств аллогенной, а затем и ксеногенной цереброспинальной жидкости, парентеральное ее введение экспериментальным животным убедительно доказали высокую степень коррекции различных патологических состояний. Серии проведенных экспериментов выявили отсутствие тератогенных, эмбриотоксических свойств КЦЖ, а также иммунопатологических реакций после ее введения [3]. При парентеральном введении КЦЖ выявлено ее влияние на рост и созревание животных, состояние кожи и ее трофики, семенников, яичников, и репродуктивную функцию. Исследовано влияние на эндокринные органы и органы иммунитета, дыхательную систему, опорно-двигательный аппарат, микроциркуляцию, гемодинамику, обмен липидов, эпилептическую активность головного мозга, течение лучевой болезни [4; 5]. В ходе исследований была доказана неоднозначность эффекта КЦЖ в разные возрастные периоды.

.

.

.

.

Комментариев: 5

  1. svetlana--_:

    Татьяна, ешьте наши кижуч, нерпу и чавычу, т.к. они не поддаются выращиванию на фермах. В этих семге и форелях крайне мало того, из-за чего эти виды рыб ценятся, т.к. подавляющее большинство выращены как свиньи.

  2. krivoshein64:

    Уже несколько лет страдаю хроническим холециститом, но без камнеобразования. Периодически прохожу курсы лечения в отделении гастроэнтерологии, где мне проводят зондирование желчного пузыря. Процедура дает значительное облегчение, уменьшается болезненность, выводится излишек скопившейся желчи. В домашних же условиях один раз в две недели самостоятельно провожу тюбаж, которому меня научила медсестра из кабинета зондирования. Из всех средств мне больше подошел сорбит. Главное условие качественного тюбажа, как мне советовали в стационаре, — последний прием пищи перед процедурой должен быть не позже 18.00 предыдущего дня и исключение за три дня молочных продуктов. Будьте счастливы и здоровы!

  3. vv_icha:

    кто там что носит где не видно другим – личное дело человека.

  4. mavcin:

    У моей мамы, у меня и у моей внучки нормальная Т тела 35-36. Выше – признак заболевания. Интересно показатели, приведенные в этой статье меняются при такой Т тела?

  5. VEN1965:

    Kак применять при варикозе?