Подвздошная область живота фото

Инородное тело толстой кишки — нечастая ситуация в хирургии. В такой ситуации возможны осложнения: перфорация, кровотечение, возникновение инфильтрата [1]. Частота осложнений во многом зависит от размера и формы инородного тела, характера материала.

Подвздошная кишка человека

Забрюшинные опухоли. Наблюдение 2. Наблюдение 3. Наблюдение 1: Злокачественная мезенхимома. Мужчина 62 лет, проживающий в г. Впервые признаки недомогания отметил в апреле года. При обследовании по месту жительства обнаружена опухоль больших размеров в забрюшинном пространстве справа. В мае пациент был оперирован. Однако из-за распространенности опухоли хирурги ограничились лишь биопсией новообразования. Патоморфологическое исследование биопсийного препарата установило принадлежность неудаленной опухоли к злокачественной липосаркоме.

В послеоперационном периоде проводилось симптоматическое лечение, так как больной был признан некурабельным. При осмотре общее состояние оценивалось как относительно удовлетворительное. При этом, обращало на себя внимание значительное увеличение объема живота за счет гигантского плотного бугристого и не смещаемого забрюшинного новообразования. Пальпация живота была слабо болезненной. На представленных больным данных спиральной КТ от Отчасти опухоль заходила за среднюю линию живота, смещая в левую половину живота петли тонкой кишки.

Среди опухолевой ткани практически не представлялось возможным определить расположение и состояние правой почки. Полысалов : Удаление забрюшинной опухоли справа, нефрэктомия, дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства.

Под эндотрахеальным наркозом произведена лапаротомия правым трансректальным доступом от реберной дуги до уровня передней верхней ости крыла подвздошной кости с горизонтальным продолжением разреза над лонной костью.

При ревизии выявлена гигантская опухоль, исходящая из правого забрюшинного пространства, состоящая из нескольких узлов диаметром от 5,0 см до 20,0 см, оттесняющая правую почку и правую половину ободочной кишки кпереди и медиально. Верхний полюс опухолевого конгломерата достигает заднего ската диафрагмы, нижний полюс - прилежит к правым подвздошным сосудам.

Произведено рассечение париетальной брюшины в области переходной ее складки с отведением правой половины ободочной кишки к средней линии. Последовательно нижний полюс опухоли и медиальная ее полуокружность отделены от подвздошных сосудов и латеральной стенки нижней полой вены.

На этом уровне пересечен правый мочеточник. Выделена сосудистая ножка правой почки, перевязаны и пересечены почечная вена и две артерии. С большими техническими трудностями опухолевые узлы отделены от поясничной и подвздошной мышц и вместе с клетчаткой забрюшинного пространства удалены. Двумя силиконовыми трубками дренировано забрюшинное пространство. Дополнительно дренирована полость малого таза. Дренажные трубки выведены через разрезы боковой стенки живота.

Препарат: Опухоль состоит из 7 узлов диаметром от 5,0 до 20,0 см, общим весом 15 кг. Патоморфологическое исследование удаленной опухоли: Злокачественная мезенхимома. Послеоперационное течение без осложнений. Пациент в удовлетворительном состоянии Трудно было решиться на повторную операцию, когда за 4 мес до этого опухоль уже расценивалась, как неудалимая.

К сожалению, при злокачественных липосаркомах и мезенхимомах каких-либо обнадеживающих результатов от химиолучевой терапии не получено. Судьба больных, у которых опухоль не представляется возможным удалить хирургически, как правило трагична. А как сложилась жизнь у этого пациента? В феврале года написал письмо по адресу, сохранившемуся в истории болезни, с предложением пройти контрольное обследование в клинике. В ответ - телефонный звонок.

Благодарит за проявленное внимание и проведенное лечение. Муж все время после операции чувствует себя хорошо, уехал по путевке в пансионат. Договорились встретиться в марте…. Вместо послесловия. Внешне производит впечатление вполне здорового человека. Активен, продолжает работать. С нагрузками по дому и на работе справляется. Ранее проведеным лечением доволен. Однако, смущает то, что в последнее время появились тупые ноющие боли в проекции крестцово-подвздошного сочленения с иррадиацией в ягодичную область справа.

Пациент связывает эти боли с остеохондрозом позвоночника. В день обращения в клинику выполняется спиральная КТ брюшной полости.

При контрольном исследовании, между правой долей печени и ножкой диафрагмы прослеживается линейной формы зона негомогенного уплотнения забрюшинной жировой клетчатки, сливающаяся с печенью. В толще патологической зоны имеются включения жировой плотности. На уровне таза справа, тесно прилегая к пояснично-подвздошной мышце, определяется объемное образование, размерами 46 х 68 х 60 мм, имеющее сотовую структуру, аналогичную ранее удаленной опухоле участки жировой плотности разделенные септами.

Объемное образование маркировано стрелками тесно граничит с общими и наружными подвздошными сосудами, нижний полюс предлежит к мочевому пузырю. Заключение : Рецидив забрюшинной опухоли, с наличием патологических изменений в поддиафрагмальном пространстве справа и в правой подвздошной области.

Получены данные, которые достоверно выявили признаки возврата заболевания. В связи с чем, пациенту предложено повторное хирургическое лечение. Полысалов В. Правосторонняя нижняя косопоперечная лапаротомия, удаление рецидивной опухоли в правой подвздошной области. Правосторонняя расширенная подребеная лапаротомия, удаление и РЧА рецидивных забрюшинных опухолей, дренирование подпеченочного пространства. Под эндотрахеальным наркозом выполнена нижняя косопоперечная лапаротомия справа с частичным иссечением старого послеоперационного рубца.

В правой подвздошной области, в проекции сосудов, в забрюшинном пространстве определяется умеренно плотный опухолевый узел в капсуле, с гладкой поверхностью, диаметром до 10 см. В опухолевый узел втянута яичковая вена. Последняя перевязана и пересечена отступя от капсулы опухоли на 3,0 см маркировано стрелкой. Выполнена ререзекция культи мочеточника, плотно фиксированной к опухоле.

Последовательно, тупым и острым путем, опухоль отделена от подвздошной артерии и удалена. При ревизии обнаружен второй опухолевый узел диаметром до 4,0 см, расположенный краниальнее основной опухоли, справа от подвздошной артерии. Узел мобилизован и удален. Контроль гемостаза. Счет инструментов и материала. Послойный шов операционной раны. Заключение патоморфологического исследования удаленного препарата: Высокодифференцированная липосаркома.

Под эндотрахеальным наркозом выполнена расширенная правосторонняя подреберная лапаротомия. В подпеченочном пространстве - выраженный спаечный процесс.

С большими техническими трудностями отделены петли тонкой кишки и поперечно-ободочная кишка от нижней повехности правой доли печени. Идентифицирована печеночно-двенадцатиперстная связка. Мобилизована правая половина печени путем пересечения ее связок.

После смещения правой доли печени в краниальном направлении, в забрюшинном пространстве в проекции ранее удаленного надпочечника выявлены три опухолевых узла от 2,0 до 5,0 см, расположенных цепочкой вдоль ребер, плотно фиксированных фиброзными тканями с задним скатом диафрагмы, большой поясничной и квадратной поясничной мышцами. Больший из узлов плотно фиксирован к поперечному отростку позвонка L1? Решено выполнить радиочастотную термоаблацию РЧА оставшейся опухоли. Кластерным электродом в режиме автоматического контроля импеданса проведен сеанс радиочастотной гипертермии из трех точек суммарное время 5 мин.

Дренирование правого подпеченочного пространства. Асептическая повязка. Через две недели пациент в удовлетворительном состоянии был выписан на амбулаторное лечение по месту жительства. Назначено контрольное обследование на сентябрь года. В назначенное время пациент на контрольное обследование не явился. Следующая встреча состоялась лишь в августе г. Больного беспокоили тупые слабоинтенсивные боли распирающего характера и ощущение тяжести в правой половине живота.

При осмотре определялась ассиметрия живота и деформация передне-боковой брюшной стенки справа за счет выстоящей плотной малоподвижной опухоли. При спиральной КТ брюшной полости обнаружена гигантская опухоль 30х30х40 см , исходящая из забрюшинного пространства справа.

Кроме основного опухолевого узла определялись "дочерние" узлы в обеих поясничных мышцах и мышечной части заднего ската диафрагмы рис. Полысалов : Лапаротомия комбинированным доступом, правосторонняя гемиколонэктомия с резекцией большого сальника, удаление гигантской забрюшинной опухоли, резекция поясничных мышц, дренирование забрюшинного пространства и брюшной полости. Под эндотрахеальным наркозом выполнена верхнесрединная лапаротомия с обходом пупка справа и продолжением разреза в в поясничную область в направлении XII ребра.

Всю правую половину брюшной полости и забрюшинного пространства занимает гигантская опухоль плотной консистенции, имеющая собственную капсулу, ограниченно смещаемая из-за фиксации к мышцам, образующим заднюю стенку брюшной полости. На передней поверхности опухоли распластаны дистальные отделы подвздошной кишки, слепая и восходящий отделы ободочной кишки.

Разделены множественные плоскостные спайки между петлями тонкой кишки. Выполнена резекция большого сальника. С большими техническими трудностями последовательно мобилизована забрюшинная опухоль с резекцией большой и малой поясничных мышц. Возмещение кровопотери произведено путем интраоперационной аппаратной реинфузии крови.

Кишка тонка

Подвздошная кишка располагается в правой нижней части брюшной полости и в области правой подвздошной ямки впадает в слепую кишку. Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Подвздошная кишка, в отличие от двенадцатиперстной , имеет хорошо выраженную брыжейку и рассматривается вместе с тощей кишкой как брыжеечная часть тонкой кишки. Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей подвздошную и тощую кишки, нет. Однако имеются чёткие различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами.

Острые боли в животе

Боль в животе является одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью и в ряде случаев — одним из симптомов острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и др. Так, боль в правом верхнем отделе живота наблюдается главным образом при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, восходящей толстой кишки, правой почки и правостороннем диафрагмальном плеврите. Боль в левом верхнем отделе живота характерна для заболеваний желудка, поджелудочной железы, левой половины толстой кишки и левой почки. Самой частой причиной боли в правой нижней части живота является острый аппендицит. Она может вызываться также поражениями слепой и конечного отдела подвздошной кишки, заболеваниями внутренних половых органов у женщин.

Купить онлайн

Антуан Мишо , к. Дени Хоа. ISSN Выберите зону. Лимфатические узлы ганглии КТ. Вся голова. Автономная нервная система схемы. Позвоночный столб. Поясничный отдел позвоночника МРТ.

Полость живота брюшная полость в широком смысле содержит основные внутренние органы: желудок , кишечник , почки , надпочечники , печень , селезёнку , поджелудочную железу , жёлчный пузырь. Живот двумя горизонтальными линиями делится на три этажа: эпигастрий , мезогастрий и гипогастрий , которые, в свою очередь, двумя вертикальными линиями по наружным краям наружных мышц живота делятся на 9 областей.

Брюшная полость и пищеварительная система: иллюстрации

Забрюшинные опухоли. Наблюдение 2. Наблюдение 3. Наблюдение 1: Злокачественная мезенхимома. Мужчина 62 лет, проживающий в г. Впервые признаки недомогания отметил в апреле года.

И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу. Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной см, расположенный на конце слепой кишки начальный отдел толстой кишки.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Подвздошная область: где находится, почему болит?

Комментариев: 5

  1. balia58:

    Вот на майские выползут все на природу водку кушать – и будет пик.

  2. vk_ivanov:

    Да!Если ничего не болело,то после этой пытки болит все безумно…

  3. goshko.serg:

    Человеку с таким ментальным багажом читать Библию не только бессмысленно, но и преступно!

  4. zhey1:

    Николай Иванович, Благодарю!

  5. 123_alenka:

    Если солёные после просолки ещё можно съесть, то сушёные всё равно придётся подвергать тепловой обработке. Получается, что вся польза пропадёт? Зачем же тогда сушить…