Хирургическая анатомия желчевыводящих путей

Категория: Медицина. Похожие презентации:.

Хирургическая анатомия желчевыводящих путей. Холецистэктомия

Желчный пузырь лежит на нижней поверхности печени;внепеченочные желчные протоки заложены между листками печеночно-двенадцатиперстной связки. Пузырь и протоки проецируются в надчревной области. Сверху и спереди находится печень,слева- привратник, справа и снизу- печеночный изгиб ободочной кишки.. Печеночный с пузырным сливаются по-разному, пузырный впадает под острым углом высокое слияние ,или описывает спиральный ход вокруг печеночного спиралеобразное ,или низкое слияние.

Общий желчный проток имеет длин см и проходит в печеночноп связке впадает в Фатеров сосочек. Различают 4 отдела общего желчного протока: 1 от его начало до дуоденум-parssupraduodenalis. Делают разрез по Федорову от мечевидного отроска,чуть вниз и по краю реберной дуги пересекают мышечно-апоневротические образования. После вскрытия брюшной полости правую долю печени приподнимают и обнаруживают желчный пузырь. Удаление производят либо от шейки либо от дна,важнейшим моментом операции является выделение и перевязка пузырной артерии и пузырного протока в области печеночноп связки,есть опасность захват правой печеночной артерии,след некроз.

И пузырный проток. Сначала между лигатурой и зажимом пересекают пузырный проток. Находят пузырную артерию, перевязывают 2 лигатурами и пересекают. Затем приступают к выделению желчного пузыря. С помошью зажима шейку осторожно оттягивают от печени так,чтобы было видно место переходависцеральной брюшины пузыря на печень, по этой линии брюшину рассекают.

Когда края пузыря обнажены он легко выходит из своего ложа. После удаления пузыря листки зашивают непрерывным или узловым кетгутом. Камни могут попасть в общий желчный проток,но проще найти пузырную артерию.

Атрезия распространяется выше бифуркации портальной вены до уровня капсулы печени. Проксимальные желчные протоки, располагающиеся над венами, срезают до уровня печени. Локализация метастазов при раке молочной железы.

Разрезы при абсцессах железы и маститах новорожденных. Радикальная мастэктомия: показания, техника операции, осложнения. Молочная железа у женщин имеет протяженность от 3 до 7 ребра,железа лежит на большой грудной мышце и частично на передней зубчатой,отделена от них собственной фасцией груди.

Молочная железа окружена капсулой, образованной поверхностной фасцией, которая делится на два листка и охватывает железу спереди и сзади. От фасции груди железа отделена клетчаткой. От капсулы вглубь железы отходят перегородки,разделяющие ее на радиально расположенных долек,каждая из которых имеет свой выводной проток. Протоки открываются на верхушке соска. Кровоснабжение: внутр грудная и латеральная грудная а. Гнойные процессы в молочной железе могут локализоваться под кожей поверхн мастит ,внутри долек железы интрамаммарный абсцесс ,между фасциальной капсулой железы и грудной фасцией ретромаммарные.

При поверхностном и интромаммарном мастите используют разиальные разрезы, а при ретромаммарном разрез по Бранденгейру. Целю операции при мастэктомии является рак молочной железы. Ее удаляютвместе с грудными мышцами,лимфатическими узлами и жировой клетчаткой подмышечной,подлопаточной и подключичной областей. Намечают разрез кожи в виде двух полуовалов,окаймляющие молочную железу, сначала рассекают медиально,затем латерально соединив края разрезов. Приступают к препаровке кожи,для этого на кожу накладывают шелковые нити-держалки, и оттягивают кожу.

Рассекают подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. В верхнем углу находят и пересекают большую грудную мышцу у ее прикреп к плечев кости и ключице до малой грудной мышцы. На след этапе находят клювовидно-плечевую мышцу и по ее медиальному краю рассекают фасцию плеча до малой грудной мышцы, пересекают малую крудную. Приступают к удалению лимфатических узлов и клетчатки,окутывающий сосудисто-нервный пучок подмышечной впадины.

Клетчатку,располож вдоль подмышечной артерии и средин нерва,не следует удалять,тк она не имеет отношения к регионарному метостазированию. Кгда подмышечная впадина будет полностью очищена,удаляют целиком весь комплекс,сост из молочной железы,клетчатки с лимф узлами и рудных мышц.

Делают разрез под лопаткой кожи и широч мышцы спины и вводят дренажную трубку в наиболее глубокую часть подмыш ямки. Накладывают швы и повязку,трубку вытаскивают через день. Метастазы могут распространится и в средостенье. Осложнения: люди не живут дольше лет,утрата движений верхней конечности, лимфорея истечение. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение.

FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Российский национальный исследовательский медицинский университет им, Н.

Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Скачиваний: Особенности их положения и формы у новорожденных. Паранефральная блокада. Оперативные доступы. Техника нефрэктомии.

Возрастные особенности строения черепа. Понятие о краниостенозе и методах его хирургического лечения. Желудочки и цистерны мозга. Гидроцефалия, ее виды. Методы хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии. Подоболочечные пространства. Синусы твердой мозговой оболочки. Кровоснабжение головного мозга.

Селективная ваготомия. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Вагнеру-Вольфу и Оливекрону. Показания и техника операций. Пороки развития. Операции на мочеточниках: выделение из рубцов, шов, пластика мочеточника. Трепанация сосцевидного отростка. Осложнения операции. Верхняя и нижняя трахеостомия: показания, техника, возможные опасности и осложнения.

Оперативные доступы к почкам. Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по Николаеву. Осложнения при струмэктомии. Понятие об однорядном шве Матешука. Пункция и катетеризация подключичной вены: показания, техника, возможные осложнения. Оперативные доступы к подключичной артерии. Операция при внематочной беременности. Типичные места локализации гнойно-воспалительных процессов. Разрезы при абсцессах и флегмонах шеи.

Методы хирургического лечения. Печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки, их значение в хирургической патологии. Дренирование сальниковой сумки при панкреонекрозе. Понятие о кривошее и методах ее хирургической коррекции.

Блокада шейного сплетения. Варианты взаимоотношения общего желчного протока и выводного протока поджелудочной железы. Оперативные доступы к поджелудочной железе. Пирогова в развитии хирургии. Холецистэктомия: показания, техника операции. Понятие о хирургическом лечении атрезии желчных путей. Заслуги отечественных ученых — н. Экка, и. Павлова, н.

Богораза в разработке методов оперативного лечения портальной гипертензии. Пункция перикарда. Перикардиотомия по Минцу. Ворота печени, долевое и сегментарное строение.

1.7 Хирургическая анатомия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей

Желчный пузырь vesica fellea располагается в fossa vesicae felleae печени, проецируется у пересечения правой реберной дуги с латеральным краем прямой мышцы живота. Желчный пузырь состоит из дна fundus , тела corpus и шейки collum , переходящей в пузырный проток. Желчный пузырь, чаще всего, лежит мезоперитонеально, но иногда наблюдают интраперитонеальное положение с образованием брыжейки , и исключительно редко он может лежать экстраперитонеально. Тело и шейка пузыря снизу, а также с боков соприкасаются с верхней частью перстной кишки. Справа к дну и телу желчного пузыря прилежит правый изгиб ободочной кишки.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анатомия печени. Печеночная долька. Желчный пузырь.

Комментариев: 2

  1. alma_48:

    Владимир, я не пришла в этот мир судить Потому как каждый смотрит со своей колокольни и еще с той стороны в какой ему удобнее.Пэтому что случается с нами мы сами виноваты Взятки мы давали.продавали свою страну тоже мы .разрешили себя поставить на колени тоже мы.дозвооили создать столько партий которые созданы дармоедами икоторые тянут туда же свои семьи что бы и они ели В вот мы в отличии от них не думали и не думаем о них??????Весь парадокс в том ,что пересаживать свои ошибки на других очень просто Ведь всегда найдётся козел отпущения В мы то бедные святые где были…..??????вот ведь в чем суть.И признать это очень тяжело В оклеветать проще простого Подумайте чем брать грех на душу Владимир

  2. natalkuprayshkina:

    Со мной в палате лежал мужчина 72 года , велосипедист ( проезжал ежедневно по несколько десятков км ) , но – аритмия . Вылечили электрошоком ! Ушел как новенький .