Дивертикулез нисходящей ободочной кишки

Дивертикул — это мешковидное выпячивание стенки трубчатого или полого органа. Образование в органе дивертикулов называется дивертикулезом, или дивертикулярной болезнью. Дивертикулез характеризуется единичными или множественными выпячиваниями стенок ободочной кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулез толстого кишечника — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. В большинстве случаев симптоматика отсутствует, но в некоторых случаях развиваются воспаление или кровотечение.

Диагноз устанавливают на основании данных колоноскопии, капсульной эндоскопии, бариевой клизмы, КТ или МРТ. Бессимптомный дивертикулез не требует лечения. Когда симптомы развиваются, тактика лечения зависит от характера клинических проявлений.

Дивертикул толстой кишки представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки толстой кишки с ее подслизистым слоем, которые выпячиваются через разволокненную мышечную оболочку; поскольку он не содержит всех слоев стенки кишки, он считается псевдодивертикулом см.

Хотя дивертикулы могут возникать в любом месте толстой кишки, обычно они встречаются в сигмовидной части ободочной кишки. Они редко встречаются ниже дугласова пространства и не формируются в прямой кишке.

Дивертикулы различаются по диаметру, но обычно их размер составляет 3—10 мм. Гигантские дивертикулы, которые встречаются крайне редко, определяются размерами более 4 см в диаметре, сообщалось даже о дивертикулах, размером более 25 см. У людей с дивертикулитом толстого кишечника обычно имеется сразу несколько дивертикулов. Дивертикулез гораздо чаще встречается у пожилых людей; он присутствует у трех четвертей лиц старше 80 лет.

В развитии дивертикулеза толстой кишки играет роль много факторов, при этом не совсем ясно, какой из них играет решающую роль. В нескольких исследованиях высказывались предположения о взаимосвязи внешних факторов например, диеты с низким содержанием клетчатки или высоким содержанием красного мяса , наследственности и изменений в строении клеточной стенки толстой кишки и ее моторики. Дивертикулы, возможно, вызваны повышением внутрипросветного давления, что приводит к выпячиванию слизистой в местах пониженного сопротивления мышечного слоя толстой кишки — в областях, где недалеко проходят внутристеночные кровеносные сосуды.

Причина формирования гигантских дивертикулов остается неясной. Одна из теорий заключается в том, что при узком устье дивертикула возникает эффект шарового клапана с прерывистым закупориванием отверстия и накоплением воздуха в дивертикуле, что в итоге приводит к его увеличению. Гигантский дивертикул часто появляется вследствие перфорации меньшего стянувшегося дивертикула, с преимущественным формированием грануляционной ткани.

У пациентов с дивертикулезом иногда развиваются неспецифические симптомы нарушений в работе ЖКТ, включая вздутие живота, запор, диарею и выделение слизи из прямой кишки. Такое сочетание признаков иногда называют симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью SUDD. Однако некоторые специалисты считают, что эти симптомы вызваны другим расстройством например, синдромом раздраженного кишечника , при этом наличие дивертикулов является случайным, а не причинно обусловленным.

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки чаще встречаются у курильщиков, лиц, страдающих ожирением либо на фоне приема НПВП. Сегментарный колит, ассоциированный с дивертикулярной болезнью SCAD. Дивертикулит — это болезненное воспаление дивертикула. Он может быть неосложненным и осложненным. Насколько дивертикулез является причиной развития данного заболевания, пока неясно. Патофизиология дивертикулярного кровотечения неизвестна, но в качестве предположений выдвигается несколько механизмов, в том числе.

Местная травматизация от давления каловых масс в дивертикуле, которые могут повреждать прилегающие кровеносные сосуды. Увеличение размеров дивертикула, который может растягивать и в конечном итоге разрывать кровеносные сосуды.

Хотя большинство дивертикулов находится в дистальном левом отделе толстого кишечника, половина дивертикулярных кровотечений происходит из-за дивертикулов, расположенных в проксимальном правом отделе толстого кишечника.

Пациенты с дивертикулезом всей толстой кишки имеют более высокую частоту кровотечений. Дивертикулярное кровотечение проявляется как безболезненная гематохезия. Поскольку кровоточащие сосуды являются артериолами, тяжесть кровопотери обычно умеренно-тяжелая. Типичными признаками являются выделение крови или окрашенный в темно-бордовый цвет стул; изредка правостороннее дивертикулярное кровотечение может проявляться как мелена.

Рекомендовано вмешательство , главным образом, эндоскопическое см. Niikura R, Nagata N, Shimbo T, et al : Natural history of bleeding risk in colonic diverticulosis patients: A long-term colonoscopy-based cohort study. Aliment Pharmacol Ther 41 9 —, Бессимптомные дивертикулы обычно обнаруживаются случайно при колоноскопии, капсульной ендоскопии, ирригоскопии, КТ или МРТ. Подозрение на дивертикулярное кровотечение в нижних отделах ЖКТ возникает при безболезненнном ректальном кровотечении, особенно у пожилых пациентов, имеющих в анамнезе дивертикулит.

Диагностика кровотечения нижних отделов ЖКТ как правило, включает колоноскопию, которая может быть выполнена после быстрой подготовки кишечника: 4—6 л раствора полиэтиленгликоля подаются через назогастральную трубку в течение 3—4 ч до тех пор, пока ректальные выделения не станут полностью очищены от крови и стула.

Бессимптомный дивертикулит не требует лечения или изменений в режиме питания. Между употреблением орехов, семян, кукурузы, попкорна и дивертикулитом, дивертикулярным кровоизлиянием или неосложненным дивертикулезом нет никакой связи, поэтому избегать этих продуктов больше не рекомендуется. При дивертикулезе с неспецифическими симптомами нарушений в работе ЖКТ лечение направлено на уменьшение спазма сегментов толстой кишки. Часто рекомендуется диета с высоким содержанием волокон, ее можно дополнить препаратами семян подорожника или отрубями.

Однако роль клетчатки в лечении дивертикулеза ограниченна. В целом существующие на сегодня данные не способны подтвердить положительный терапевтический эффект клетчатки.

Спазмолитики например, белладонна не показали эффекта и могут вызывать побочные эффекты. Питание с низким содержанием волокон не помагает. При отсутствии осложнений хирургическое лечение не обосновано, за исключением большого дивертикула. Первоначальное управление данным заболеванием такое же, как при кровотечении из нижних отделов ЖКТ. При проведении диагностического вмешательства также может быть выполнено лечение дивертикулярного кровотечения.

Ангиография может помочь в диагностике источника кровотечения и лечении продолжающегося кровотечения. При ангиографии возможно использование ряда методов для контроля кровотечения, в частности, эмболизации и, немного реже, инъекций вазопрессина. Хирургическое вмешательство редко необходимо, но рекомендуется пациентам с множественными или постоянными эпизодами дивертикулярного кровотечения, резистентными к терапии или у которых, несмотря на интенсивную реанимацию, наблюдается гемодинамическая нестабильность.

При рассмотрении целесообразности применения ангиографии или хирургического вмешательства, определение на фоне активного кровотечения расположения специфического кровоточащего дивертикула с помощью эндоскопии или медицинской радиологии определяет направленность работы инвазивного радиолога и способно ограничить размер потенциальной хирургической резекции.

Когда известно место кровотечения, потребность в субтотальной колэктомии с более высокой заболеваемостью и смертностью после ее проведения заметно снижается, поскольку вместо нее может быть выполнена гемиколэктомия или сегментная колэктомия.

Тем не менее, пациентам с продолжающимся угрожающим жизни кровоизлиянием и у которых при этом конкретно не обнаружено место, где находится кровоточащий дивертикул, может потребоваться субтотальная колэктомия. Дивертикулы толстой кишки представляют собой мешотчатые выпячивания, выступающие из толстой кишки.

Симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь — это наличие стойких и рецидивирующих неспецифических абдоминальных симптомов у пациентов с дивертикулезом в отсутствие открытого колита или дивертикулита. Некоторые специалисты рассматривают симптоматическую неосложненную дивертикулярную болезнь SUDD как форму синдрома раздраженного кишечника СРК , который иногда встречается у пациентов с дивертикулезом. Пациенты с SUDD испытывают боль в левом нижнем квадранте живота, сопровождающуюся раздуванием, запором, диареей или выделением слизи из прямой кишки.

В целом у пациентов очень низкая частота осложнений. Не существует веских научно обоснованных данных относительно лечения пациентов с SUDD 2 , 3. Elisei W, Tursi A : Recent advances in the treatment of colonic diverticular disease and prevention of acute diverticulitis.

Ann Gastroenterol 29 1 —32, Boynton W, Floch M : New strategies for the management of diverticular disease: Insights for the clinician. Therap Adv Gastroenterol 6 3 —, Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины.

Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Осложнения дивертикулеза Дивертикулярное кровотечение Справочные материалы по дивертикулярному кровотечению. Лечение дивертикулярного кровотечения. Основные положения. Симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь SUDD. Общие справочные материалы.

Дивертикулярная болезнь. Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Дивертикулез толстого отдела кишечника Авторы: Joel A. Между употреблением орехов, семян, кукурузы, попкорна и дивертикулитом Изображение предоставлено David M. Изображение предоставлено Parswa Ansari, MD. Обзор дивертикулеза и дивертикулита Overview of Diverticulosis and Diverticulitis. Как правило, колоноскопия или КТ. Дивертикулез КТ-сканирование. Дивертикулез бариевая клизма.

Бессимптомный дивертикулез лечения не требует. Дивертикулярное кровотечение лечат аналогично кровотечению из нижних отделов ЖКТ.

Здравый смысл и предостережения Между употреблением орехов, семян, кукурузы, попкорна и дивертикулитом, дивертикулярным кровоизлиянием или неосложненным дивертикулезом нет никакой связи, поэтому избегать этих продуктов больше не рекомендуется. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет.

Дивертикулы толстой кишки

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

ДИВЕРТИКУЛЕЗ: главная роль в его лечении принадлежит клетчатке

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Дивертикулярная болезнь толстой кишки - это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Дивертикулез толстого отдела кишечника

У половины пожилых людей врачи выявляют дивертикулез — множественные выпячивания стенок кишечника. Дивертикулез — это множественное образование дивертикулов, мешковидных выпячиваний стенки полого или внутреннего органа. Наиболее часто дивертикулы образуются в пищеварительном тракте. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае дивертикул состоит из всех оболочек органа — серозной, мышечной, слизистой и подслизистой. Приобретенные дивертикулы — это выпячивания подслизистой и слизистой оболочек между отдельными пучками мышечной оболочки. Это связано с ее анатомическими и функциональными особенностями: меньшим диаметром, большим количеством изгибов, более плотной консистенцией содержимого. Кроме того, она имеет резервуарную функцию, что способствует повышению давления на ее стенки. В более редких случаях развиваются дивертикулы тонкого кишечника. Наиболее распространенное место их появления — двенадцатиперстная кишка.

Дивертикулез толстой кишки — это приобретенное заболевание.

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки у взрослых. Клинические рекомендации.

Дивертикулез толстого кишечника — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. В большинстве случаев симптоматика отсутствует, но в некоторых случаях развиваются воспаление или кровотечение. Диагноз устанавливают на основании данных колоноскопии, капсульной эндоскопии, бариевой клизмы, КТ или МРТ. Бессимптомный дивертикулез не требует лечения. Когда симптомы развиваются, тактика лечения зависит от характера клинических проявлений. Дивертикул толстой кишки представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки толстой кишки с ее подслизистым слоем, которые выпячиваются через разволокненную мышечную оболочку; поскольку он не содержит всех слоев стенки кишки, он считается псевдодивертикулом см.

Такая клиническая форма заболевания называется бессимптомным дивертикулезом ободочной кишки.

Уважаемый Бадма Николаевич! Единой теории возникновения дивертикулов нет. Скорее всего, нет. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула копролитом. Этот феномен подтверждается экспериментами. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дивертикулярная болезнь ободочной кишки (часть 1)

Комментариев: 1

  1. vladr61:

    Спасибо. Очень полезная информация. Помню в советское время мы другу друга эту статью про полоскание маслом переписывали и сосали, конечно. А потом забылось. Ну вот напомнили, надо попробовать.