Билирубин при гепатите показатели

Билирубин — желто-красный пигмент, который является компонентом желчи. Он представляет собой продукт распада гемоглобина. Высвобождаясь из эритроцитов, связывается с белками, транспортируется в печень и в норме утилизируется там, а затем через кишечник эвакуируется из организма.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В данном стандарте определены случаи, когда семейный врач при подозрении на заболевание печени должен направлять больного на лабораторное обследование, и даны рекомендации относительно интерпритации результатов обследования. Стандарт не определяет критерии, на основании которых может возникнуть подозрение на заболевание печени, и лишь в ограниченной мере касается вопросов дальнейшего сбора анамнеза и обследования при заболеваниях печени.

Обсуждаются наиболее распространенные в практике семейного врача заболевания и состояния: желтуха; гепатиты А, В и С; повреждение печени при злоупотреблении алкоголем и использовании некоторых медикаментов.

Кроме того, обсуждается ценность определения функций печени при жалобах на общее недомогание, инфекционном мононуклеозе и при подозрении на метастазы в печени. Изучение состояния печени необходимо при желтухе и подозрении на инфекционный гепатит А, В и С , инфекционный мононуклеоз и метастазы в печени, а также при злоупотреблении алкоголем. Метастазы в печени встречаются, в основном, у пациентов с подтвержденным диагнозом карциномы.

Метастазы в печени редко бывают первым проявлением карциномы. Повреждения печени могут возникнуть при приеме многих медикаментов. Уровень этих трансаминаз рассматривается в качестве меры функции печени, но они активны и в других тканях. АлАТ встречается, главным образом, в клетках печени, но также активна, хотя и в меньшей степени, в скелетных и сердечных мышцах, в ткани почек и поджелудочной железы.

АсАТ встречается в клетках печени, в скелетных и сердечных мышцах и в меньших количествах в других органах. Поэтому в данном стандарте отдается предпочтение определению уровня АлАТ. Уровень g -ГТ сильно повышен при застое желчи. В отсутствие повреждения печени уровень g -ГТ может быть немного повышен вследствие употребления алкоголя или приема определенных медикаментов, а также при стеатозе и ожирении. Щелочные фосфатазы ЩФ обнаруживаются в плаценте, костях и ткани печени. При заболеваниях печени уровень ЩФ является мерой застоя желчи.

Определение ЩФ, однако, характеризуется низкой специфичностью, поэтому лучше определять уровень g -ГТ. Одновременное определение уровня ЩФ и g -ГТ чрезмерно. Билирубин образуется, в основном, при распаде гемоглобина. В печени билирубин сцепляется с глюкуроновой кислотой, образуя конъюгированный билирубин ранее называвшийся прямым билирубином. Если в направлении содержится запрос на определение билирубина, то определяют общий билирубин совокупность конъюгированного и свободного билирубина, ранее называвшегося непрямым билирубином.

Уровень конъюгированного билирубина не может быть нарушен изолированно, т. Определение уровня конъюгированного билирубина имеет смысл только для дальнейшей диагностики желтухи новорожденных и при подозрении на изолированную гипербилирубинемию болезнь Кильбера. Желтуха icterus представляет собой клиническое проявление повышенного содержания билирубина. Границы нормы для вышеназванных показателей зависят от лаборатории, где проводятся определения. Когда при анализе жалоб пациента и данных общго осмотра у семейного врача возникает подозрение на заболевание печени, он направляет больного на лабораторное обследование.

Общее недомогание редко является признаком какого-либо заболевания печени. Поэтому определение функции печени при этой жалобе имеет ограниченную диагностическую ценность. Если при сборе анамнеза и общем осмотре не обнаруживаются признаки заболевания печени, то направлять пациента на обследование бессмысленно. Инфекционный мононуклеоз не является специфическим заболеванием печени. Однако практически у всех пациентов с инфекционным мононуклеозом изза слабовыраженного гепатита слегка изменены показатели трансаминаз.

Нарушенная функция печени спонтанно восстанавливается через 5 - 6 нед, поэтому выявление этих расстройств и наблюдение не имеют диагностических и терапевтических последствий. При инфекционном мононуклеозе не развиваются хронический гепатит или цирроз печени.

Таким образом, определение функции печени при этом заболевании не имеет смысла. Для подтверждения диагноза выполняют тест Пауля - Буннелля или производный от него. Существуют три патологические формы желтухи. Дифференцированная диагностика гепатической и других форм желтухи невозможна только на основании результатов определения функции печени. Необходимы также другие данные, например возраст: у десятилетнего мальчика причиной желтухи, скорее всего, является гепатит А, у мужчины 70 лет - обструкция желчных путей или использование определенных медикаментов.

При желтухе у детей и взрослых необходимо определение следующих показателей: уровень билирубина, g -ГТ, АлАТ. При подозрении на гемолитическую анемию также определяется содержание гемоглобина. В таблице в общих чертах представлены критерии дифференциации между гепатоцеллюлярной и обструктивной желтухой. Показатели, характерные для гемолитической анемии, в таблице не представлены, поскольку это заболевание встречается редко.

Количество стрелок показывает, во сколько раз повышен один показатель по отношению к другому. Если результаты этих трех тестов нормальны, то заболевание печени исключено. Если обнаружено отклонение от нормы только одного показателя, то его определение повторяется для исключения лабораторной ошибки. При подозрении на гепатоцеллюлярную желтуху следует искать признаки вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза, алкогольного гепатита и токсического гепатита см.

Если причину гепатоцеллюлярной желтухи обнаружить не удается, то пациента необходимо направить к специалисту по внутренним болезням. При обструктивной желтухе следует произвести ультразвуковое исследование верхней части живота для выявления причины закупорки.

В большинстве случаев при обструктивной желтухе рекомендуется направлять пациента к специалисту. У доношенных новорожденных физиологическая желтуха наблюдается со 2-го по 8-й день жизни, у недоношенных - со 2-го по й день. Возникновение желтухи уже в 1-й день жизни является признаком патологии. У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, уровень билирубина относительно выше , и это повышение наблюдается в течение более длительного времени.

Повышение уровня билирубина происходит большей частью за счет неконъгированного компонента и обусловлено его повышенной продукцией, уменьшенным всасыванием в печени и повышенной реабсорбцией из кишечника. Неконъюгированный билирубин токсичен, главным образом для мозга. Степень ущерба в результате повышения уровня билирубина зависит от массы тела при рождении и наличия таких состояний, как асфиксия, ацидоз и гипоальбуминемия.

При подозрении на патологическую желтуху новорожденных cito определяется уровень билирубина. При возникновении желтухи в первые сутки жизни новорожденный должен быть направлен к специалисту. Новорожденному с массой тела при рождении менее г или с асфиксией, ацидозом или гипоальбуминемией в анамнезе необходима консультация педиатра при более низком уровне билирубина. При всех типах гепатита могут наблюдаться желтуха, тошнота, боль справа в верхней части живота, темная моча и обесцвеченные испражнения.

Однако часто гепатит протекает субклинически. Для точного определения причины гепатита в первой инстанции наиболее важными являются данные анамнеза. Заражение происходит фекально-оральным путем; чаще всего инфицируются дети. При подозрении на гепатит А, особенно при изолированных случаях заболевания, может быть необходимо серологическое обследование на анти-HVA-lgM. Необходимость в этом тесте отпадает, если диагноз установлен на основании данных анамнеза например, при эпидемиях.

Тест на анти-HVA-lgM становится положительным через 3 - 7 нед после заражения; к этому моменту уже наблюдаются четкие клинические проявления заболевания. Тест на lgM продолжает оставаться положительным в течение 1 - 4 мес. Ложноотрицательные результаты наблюдаются редко. Ложноположительные результаты могут иметь место при ревматоидном артрите. Кроме того, может быть полезным определение уровня АлАТ.

В начале заболевания он повышен до ед. В ходе дальнейшего наблюдения уровень АлАТ рекомендуется определять с интервалом 3 нед. Уровень АлАТ может продолжать повышаться в течение первых 3 нед после появления клинических признаков заболевания. Заражение вирусом гепатита В HVB происходит через кровь или ее продукты или половым путем.

Группами риска являются больные гемофилией; пациенты, которым необходим диализ; медицинский персонал; лица, употребляющие внутривенно наркотики; мужчины-гомосексуалисты, часто меняющие партнеров; больные с венерическими заболеваниями: дети HBsAg-положительных матерей и половые партнеры людей, положительных по HBsAg.

На рисунке показано, какие из этих антигенов или соответствующих им антител выявляются на разных стадиях инфекции HVB. Вместо определения HBeAg ядерного антигена для диагностики используется только тест на соответствующее ему антитело HBcAs. При подозрении на гепатит В определяют уровень АлАТ и проводят серологическое исследование в зависимости от подозреваемой продолжительности инфекции.

Желтуха является признаком активной инфекции HVB. В зависимости от подозреваемой длительности инфекции могут быть выполнены различные серологические определения см. При необходимости можно проконсультироваться с клиническим химиком или микробиологом. В направлении на серологическое исследование необходимо указать 1-й день болезни. Серологические определения повторяют через 4 и 8 нед. В ходе наблюдения определяют уровень АлАТ с интервалом 3 нед. Уровень АлАТ в больг шинстве случаев нормализуется в течение 2 мес.

Если этого не происходит, то диагноз должен быть пересмотрен. При подозрении на хроническую инфекцию HVB повышенный уровень АлАТ или признаки активной репликации вируса - положительный тест на HBeAg следует проконсультироваться со специалистом. Заражение происходит при гемотрансфузиях или при других контактах с кровью или ее продуктами.

Прежде чем рассматривать возможность гепатита С, необходимо исключить гепатит А и В. Определяют уровень АлАТ. Часто бывает повышен только этот показатель. Через 3 - 6 мес после начала инфекции используемые в настоящее время серологические тесты являются положительными. Ведется активная разработка методов, позволяющих производить достоверные серологические определения. Необходимо посоветоваться с клиническим химиком или микробиологом, перед тем как направить пациента на серологическое обследование.

Карциномы толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, пищевода, легких и молочной железы, а также меланомы могут метастазировать в печень. Однако метастазы в печени редко бывают первым проявлением злокачественного заболевания. Поскольку вероятность обнаружения метастазов в печени очень мала, такие оп ределения в практике семейного врача не производятся. Если пациент наблюдается после куративной операции по поводу карциномы, то нет необходимости в рутинном определении функции печени, поскольку эти тесты не обладают недостаточными дифференцирующими возможностями.

Какой должен быть показатель билирубина при гепатите С и почему он повышается

Билирубин является желчным пигментом, имеющим красно-коричневую окраску. Образуется в результате расщепления белка гемоглобин, цитохром, миоглобин. Конечные продукты распада выводятся вместе с желчью. У новорожденных показатель всегда завышен, что является нормальной физиологической реакцией организма.

Билирубин прямой

Билирубин является специфическим ферментом, обладающим зеленовато-желтым окрасом. Это вещество образуется из гемоглобина в результате разрушения эритроцитарных клеток в области печени, селезенки или костного мозга. Повышенные показатели содержания фермента в крови свидетельствуют о наличии патологий печени или кроветворной системы. Существует несколько причин, которые могут спровоцировать повышение билирубина. К ним относятся следующие факторы:. Согласно медицинской классификации, существует три вида данного фермента: прямой, непрямой, а также общий. Для людей, заболевших гепатитом, характерна выработка прямого билирубина.

Повышение билирубина при заболеваниях печени

Основные показания к применению: заболевания печени вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др. Билирубин образуется, главным образом, из гемоглобина. В селезенке, печени, в других отделах ретикулоэндотелиальной системы РЭС гемоглобин высвобождается из эритроцитов, при их распаде на гем и глобин. Железо отделяется от гема и снова используется для образования гемоглобина. То, что осталось от молекулы гема биливердин - цепочка из четырех пиррольных колец , превращается в билирубин. Таким образом, гемоглобин, который освободился при распаде эритроцитов, в клетках ретикулоэндотелиальной системы, превращается в билирубин. Билирубин поступает в кровяное русло и далее удаляется печенью. Из РЭС билирубин, связанный с альбумином, переносится кровью в печень. В гепатоцитах билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимое соединение, которое в составе желчи поступает в желудочно-кишечный тракт.

Референсные величины содержания общего билирубина в сыворотке крови — менее 3.

Билирубин при гепатите С

Хронический вирусный гепатит В на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии и гепатологии как во всем мире, так и в Российской Федерации , в связи с широкой распространенностью, тяжестью течения заболевания и его последствий [1, 10]. Особенно остро стоит этот вопрос для педиатрической практики, так как является одним из важнейших факторов детской инвалидизации [5]. Исследования, проведенные нами ранее, позволили изучить различные элементы патогенеза хронического гепатита В у детей [2, 3], но вопросов, связанных с объяснением механизмов его развития и течения, остается достаточно много. Повреждение и регенерация ткани печени, изменения ее функционального состояния при хронических гепатитах в значительной степени зависит от интенсивности и направленности реакций метаболизма [9]. Сравнение на разных стадиях хронизации вирусного гепатита B биохимических показателей крови [4], отражающих, в числе прочего, и функциональные возможности печени при этой патологии [6], позволят уточнить механизмы развития и некоторые элементы патогенеза указанного заболевания.

Регистрируясь на нашем сайте, вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением. Если Вы забыли свой пароль, введите e-mail или телефон, указанный при регистрации.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В данном стандарте определены случаи, когда семейный врач при подозрении на заболевание печени должен направлять больного на лабораторное обследование, и даны рекомендации относительно интерпритации результатов обследования. Стандарт не определяет критерии, на основании которых может возникнуть подозрение на заболевание печени, и лишь в ограниченной мере касается вопросов дальнейшего сбора анамнеза и обследования при заболеваниях печени. Обсуждаются наиболее распространенные в практике семейного врача заболевания и состояния: желтуха; гепатиты А, В и С; повреждение печени при злоупотреблении алкоголем и использовании некоторых медикаментов. Кроме того, обсуждается ценность определения функций печени при жалобах на общее недомогание, инфекционном мононуклеозе и при подозрении на метастазы в печени.

Комментариев: 2

  1. vera.m.59:

    Сергей, vu uduot!

  2. victoria_77:

    А ТЫ ПОПРОБУЙ ВОЛОДЯ И НУЖДА В НАУЧНЫХ ПОДТВЕРЖДЕНИЯХ ОТПРЯНЕТ ОРГАНИЗМ САМ ПОДСКАЖЕТ ТЕ